ステロイド ２２

股関節の無菌的壊死　ペルテスについて　１

股関節には、大きな血管が、骨頭を養うように配置されています。

体重をささえ、行動を支えるための股関節は、強固に創られていなければいけません。

股関節内の血流、骨頭を養う血流、血行が断たれる主な原因は、

「虚」の状態が主な原因だと思われます。

その虚となる原因については、使われるエネルギーが、その元となる先天エネルギーから、

後天エネルギーにへと、移行していく時期に関連しています。

うまく先天エネルギーから、自分で取り入れる後天エネルギーに移行をするならば、

問題はありませんが、活発で運動量が多い子供の体質においては、一時的に虚になることが、考えられます。

そのエネルギーの移行時期の不適正さによって、

この股関節内の血流障害が発生するわけです。

注１：ペルテス病とは
kotobank から 　　　ペルテス病 【ぺるてすびょう】
家庭医学館の解説　　　　ぺるてすびょう【ペルテス病 Perthes Disease】
[どんな病気か]
　大腿骨（だいたいこつ）（ももの大きくて長い骨）の上端の膨（ふく）らんだ部分を骨頭（こっとう）
（大腿骨頭（だいたいこっとう））といいますが、　なんらかの理由でこの部分の血行が悪くなり、腐っていく（壊死（えし）する）病気です。　
　3～8歳の活発な、小がらな男の子に多くみられます。
[症状]
　脚（あし）を引きずって歩き（跛行（はこう））、股関節（こかんせつ）、大腿（太もも）、膝（ひざ）に痛みがおこります。　　
股関節の動きも悪くなり、症状が進むと、悪いほうの脚は細く、短くなります。

　Ｘ線写真でみると、大腿骨頭が平たくつぶれたり、欠けたように変形しています。
ＭＲＩ検査は、子どもの関節軟骨の状態もよくわかり、ペルテス病の治療に役立ちます。

[治療]
　治療せずに放置し、体重をかけて歩いていると、壊死した骨頭はどんどんつぶれて、変形がひどくなります。

　しかし、ペルテス病では、発病後1年半くらいたつと、骨頭への血行が再び始まり、壊死した骨が自然にもとのように回復してきます。

　そこで治療としては、骨が正常な状態に回復されるまでの間、壊死したやわらかい骨頭が変形をしないように、
体重を悪い脚にかけない（免荷（めんか））ことがたいせつになります。

　また、股関節の動きが悪いので、まず入院して脚を牽引（けんいん）し、
動きがよくなったら、股関節の装具（西尾式）をつけて歩かせます。

　この装具は、股関節をやや開いた位置にして、骨頭を骨盤（こつばん）の受け皿（臼蓋（きゅうがい））の中にしっかり入れ込んでおき、
さらに支柱で体重を支えて、股関節の負担を軽くするものです。

　装具の装着により、教室でいすに座ったり、松葉づえなしで走ったり、
階段の昇降ができるようになります。
また、サッカーなどもできるようになります。

　装具を装着している期間は約1年半で、装具をとった後、半年間は軽い運動や水泳、サイクリングなどを行なわせます。

　10歳以上の子どもで、骨頭の変形がひどく、股関節のはまり具合いが悪い（亜脱臼（あだっきゅう））ときは、

大腿骨の骨切り術を行ないます。

薬

Posted by masuda